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Consolidation d’une fracture : comment et pour quoi faire ?



Cassure d'un os ou d'un cartilage, la fracture se manifeste par une douleur importante lors du mouvement de la partie atteinte, mais aussi, d'une impossibilité de mouvoir la partie affectée, sans oublier un oedème, une déformation et parfois même, l'on assiste à un état de choc du patient (pour ce qui est des signes et des symptômes d'une fracture). Il est bien évident que, pour toute
fracture, qu'il s'agisse d'une fracture de la clavicule, d'une fracture du pied, du genou, d'une fracture du fémur ou tibia ou encore même d'une fracture ouverte tout simplement, l'essentiel pour le patient, c'est qu'elle soit guérie ! La guérison d'une fracture de l'os se définit comme étant la restauration physiologique du tissu et de la fonction des os suite à une cassure : c'est ce qu'on appelle la «consolidation d'une fracture». Elle comprend la formation du «cal osseux», ainsi que, le rétablissement normal du tissu osseux. Mais, en cas de fracture, que doit-on faire ? Dans les instants qui suivent la fracture d'un os, il est fortement recommandé de maintenir la victime dans une position convenable, voire confortable. Mais attention, en la déplaçant vers cet endroit confortable, il est exigé de ne pas essayer de le faire seul et, de préserver le mouvement du membre atteint : c'est dire que, le membre doit être soutenu avec un bandage. Par contre, attention, s'il s'agit d'une fracture d'os plus grave, telle celle touchant la colonne vertébrale, il ne faut surtout pas essayer de déplacer la victime : elle doit être maintenue en position stable et, il vous incombe dès lors, d'appeler les secours ! Quant à la consolidation d'un fracture, qu'elle est sa définition, qu'elles sont des formes, qu'elle est son intérêt ? La consolidation d'une fracture se définit tout simplement par la réparation du tissu ossu à l'issu d'un accident. Elle peut se faire de deux façons à savoir, celle naturelle ou physiologique et celle, nécessitant une intervention chirurgicale. Mais au préalable, mentionnons la consolidation physiologique d'une fracture. Les phases de la consolidation d'une fracture se caractérise par, d'abord, un hématome traduisant la réaction inflammatoire (dès les trois premières semaines) : cette inflammation sous cutanée se caractérise par la présence de «néo-vaisseaux» issus des tissus sains adjacents et ce, dès le lendemain du dommage subit. Ensuite, vient la phase du «cal conjonctif» où, le «cal fibreux» s'étend tout en favorisant une stabilité au niveau de la fracture. La capacité de mouvement est réduite, les fibres collagènes sont renouvelées par les sels minéraux présents et le «cal primaire» se forme : les «chondrocytes périphériques» (d'une quantité variable) se transforment en «ostéocytes» grâce à l'oxygène assuré par l'apport vasculaire. Enfin, vient la phase d'«ossification du cal» (entre un et deux mois), durant laquelle, les cellules osseuses se prolifèrent dans le «cal conjonctif» et, le «cal osseux» se dévoile progressivement et ce, en fonction de l'âge. A ce moment là, après le développement du «cal périosté» en périphérie et le «cal endossé» en cavité médullaire, ces derniers peuvent enfin s'unir ! Ce phénomène physiologique (donc naturel) assurant la réparation, la reconstitution du tissu osseux et ce, en fonction du type d'os fracturé l'os cortical des diaphyses par exemple, «se répare» sur environ 4 à 5 mois, alors que, l'os spongieux consolide en 1 mois et demi) ; en fonction de l'âge du patient (sauf s'il y a immobilisation insuffisante de l'os fracturé, mais peut aussi la consolidation de la fracture être perturbée par une infection lorsqu'il s'agit d'une fracture ouverte par exemple) ... Cependant, il est important de faire une nuance dans cette affirmation susmentionnée car, en cas de consolidation de fracture par intervention chirurgicale, cette opération consiste au port de matériel de «fixation osseuse» (plaque en métal) par le patient : il s'agit là, de la deuxième façon. Il ne fait pas omettre qu'il existe une zone de fragilité, située entre l'os sain et la plaque vissée et qui, malgré tout reste toujours fragile. En effet, même après l'opération consistant à retirer le matériel de fixation osseuse, bien que l'os soit consolidé, il existe quand même une fragilité. Cela s'explique par le fait que, les vis que l'on a retiré laissent des trous qui se referment au bout d'un mois et demi environ. En plus, l'os consolidé ne retrouve pas immédiatement ses propriétés d'antan et il lui faut encore quelques semaines pour faire témoigner de son élasticité ! C'est pourquoi, il est toujours indiqué de faire des Exercices physiques sans brutalité et ce, à un rythme bien précis ! Mais, quel est l'intérêt d'avoir une fracture consolidée ? La consolidation de la fracture permet au patient de recouvrer la solidité d'antan de son os, et de reprendre toute activité sportive, s'il le souhaite.

Date de création : 14/09/2006 15:37
Contributions de Chris
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Consolidation d’une fracture
Consolidation d’une fracture


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