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La réforme de la sécurité sociale au 1.1.2006 pour les soins



Information sur le parcours de soins mis en place depuis le 1/1/06. La réforme de la sécurité sociale prévoit l'instauration d'un parcours de soins. Son respect ou non respect a des répercussions sur le niveau des garanties de votre mutuelle santé. Précisions sur ce nouveau parcours de soins : 1 - Respect du parcours de soins : Vous consultez votre
médecin traitant qui vous envoie si nécessaire vers un médecin correspondant pour un suivi régulier ou ponctuel. Dans ce cas, le remboursement de la sécurité sociale reste inchangé et votre mutuelle santé prend en charge les dépassements d'honoraires à concurrence des garanties prévues par votre contrat. Il reste à votre charge la contribution forfaitaire d'1 euro sur les soins médicaux, appliqué depuis le 1er janvier 2005. Cette contribution ne peut être prise en compte par votre mutuelle santé. 2 - Non respect du parcours de soins : Vous consultez un médecin sans passer par votre médecin traitant. Dans ce cas, des pénalités financières sur les consultations et actes médicaux vous seront appliquées par la sécurité sociale. D'une part, baisse des remboursements de la sécurité sociale dans la limite de 2.50 euros maximum par consultation, d'autre part, franchise à concurrence des 7 premiers euros de dépassements d'honoraires du médecin spécialiste. Ces pénalités financières ne seront pas prises en charge par votre mutuelle santé comme la contribution de 1 euro qui reste également à votre charge. Respecter le parcours de soins, c'est l'assurance d'être mieux remboursé. Médecins où vous n'êtes pas dans l'obligation de passer par votre médecin traitant : Les pédiatres, gynécologues, neuropsychiatres, neurologues, ophtalmologues et dentistes. Pendant les Vacances si vous êtes hors de votre lieu de résidence ou en cas d'urgence, il n'y a pas d'obligation de passer par son médecin traitant.

Date de création : 31/01/2006 07:19
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